학교 밖 청소년 교육참여수당 신청서

■ 대상자 정보
이름			성별			생년월일
주소						연락처
보호자						보호자연락처
■ 신청사유
신청사유
교육참여수당으로 이루고 싶은 목표
■ 수당 사용 내역(계획)
□ 학교로의 재입학과 관련된 비용					□ 검정고시 준비와 관련된 비용
□ 학력인정을 위한 학습지원 프로그램과 관련된 비용					□ 기타 교육지원을 위하여 필요한 사항
■ 타기관 지원여부 (※ 현재 타기관에서 지원 받고 있는지 여부)
□ 예( ) □ 아니오 ★타기관에서 ‘교육참여수당’과 유사 지원을 받는 경우, 수당지급대상자에서 제외될 수 있습니다. 예: 고용노동부 취업성공패키지, 여성가족부 「내일이룸학교」, 여성가족부 「청소년특별지원사업」의 동일 내용 사업, 도봉구·동작구·성동구·성북구 등 자치구의 「청소년 미래카드, 체험학습카드동행카드」, 서울시 학교 밖 청소년 지원센터「학업지원비」, 강동구「학교 밖 청소년 교통비」, 꿈드림 현금지원(교통비, 학원비 지원) 등
■ 개인정보 제공 동의 및 수당 신청 여부
센터의 교육 프로그램에 성실히 참여하고, 이중수당지급방지를 위한 기관과의 정보 연계를 위해 이를 위한 개인정보를 제공하며 교육참여수당을 신청합니다. 년 월 일 청소년 (서명) 담당자 (서명)

교육참여수당 참여 동의서

※ 아래의 내용을 읽고 동의한다면 해당 내용에 √ 표시를 해주세요.

1. 교육참여수당의 목적이 학교 밖 청소년의 학업 복귀 및 교육활동 지속을 위한 교육활동비 지원이라는 것을 이해하였습니다.	□
2. 교육참여수당 사업에 참여하며 나의 진로와 미래에 대한 계획을 세우고, 이를 위해 성실히 노력하겠습니다.	□
3. 교육참여수당의 지급절차에 대해 이해하였으며, 절차를 따를 것에 동의합니다.	□
4. 교육참여수당의 수당지급 요건에 대해 충분한 설명을 들었으며, 수당지급 요건을 충족하는지 스스로 출결을 관리하겠습니다.	□
5 교육참여수당의 사용 영역은 서울시교육청 학교 밖 청소년 지원 조례에 근거하여 학업에 복귀하고 자립할 수 있도록 도움을 주는 항목이라는 것을 이해하였습니다. 사용 가능 영역 외에 용도에 맞지 않게 다른 곳에서 사용할 경우 교육참여수당의 지급이 중지되는 것에 동의합니다. ※ 셀프보고서를 2회 이상 미제출시 교육참여수당의 적절한 사용처와 사용 용도를 파악하지 못하므로 지급이 중지될수 있음	□
6. 서울시 외에 타 지역으로 이사간 경우 이 사실을 반드시 <친구랑> 센터에 알리고, 알리지 않았을 때 발생하는 상황에 대한 책임을 감수하겠습니다.	□
7. 타 기관에서 교육참여수당과 유사한 지원을 받는 경우, 지원 사업 종류에 따라 중복지원이 불가능함을 안내받았습니다. 또한 미인가대안교육기관(대안학교)에 다니는 경우 지원이 불가능함을 안내받았습니다. ※ 중복지원 사업: 고용노동부 취업성공패키지, 여성가족부 「내일이룸학교」, 여성가족부 「청소년 특별지원 사업」 의 동일 내용 사업, 도봉구·동작구·성동구·성북구 「청소년미래카드·체험학습카드·동행카드」, 서울시학교밖청소년지원센터 「학업지원비」, 강동구 「학교 밖 청소년 교통비」, 꿈드림 현금 지원(교통비, 학원비지원) 등	□
8. 셀프보고서 제출 기간을 어기지 않고 제출하겠습니다. ※ 셀프보고서 제출 기간: 매 월 20일까지(20일이 주말인 경우에 월요일까지 제출) 예) 1월에 월 5회 이상 출석 → 2월 중순 수당 지급 → 3월 20일 전까지 제출	□
9. 교육참여수당을 지급받는 것에 대해 보호자에게 반드시 알리겠습니다.	□

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 이에 따른 모든 사항을 준수할 것을 서약합니다.

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 이에 따른 모든 사항을 준수할 것을 서약합니다.

2022년     월     일

청소년            (이름)               (서명)