[서식 1]

경력증명서 발급 신청서

성       명

성       별

생 년 월 일

연  락  처

주       소

소       속

직       위

근 무 기 간

제  출  처

용       도

※구체적으로 기입

수 령 방 법

지류로 직접 수령( ○ / ×  ) , (   )부

※ 지류로 수령하시기 위해서는 본인이 직접 내방하셔야 합니다. 우편 발송하지 않습니다.

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※ 본인은 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보 이용‧제공 제한)에 따라 보호되고 있는 개인정보(지문정보 등)를 수집‧이용하는 것에 동의합니다.

본인은 상기와 같이 증명서를 발급받고자 합니다.

년       월       일

신 청 인 :                   (서명 또는 인)

강서구청소년상담복지센터 귀하

※ 발급 신청 시 주의 및 안내사항

1. 서식 중 빈 곳이 있을 경우는 증명서 발급이 불가할 수 있으니 신청자께서는 주의바랍니다.

2. 증명서 발급을 위해서는 행정처리 및 직인발급 등을 위해 사용 및 필요 일시보다 최소 1주일(7일) 전에 신청해주시기 바랍니다.

3. 원활한 증명서 발급을 위해 센터 자체 양식을 사용하고 있으므로 신청자의 추가 요청사항에 대해 반영이 어려울 수 있는 점 양해부탁드립니다.

4. 발급이 안내된 기간보다 지연되거나 메일 수신이 확인되지 않을 때에는 유선문의 주시기 바랍니다.

5. 서식이 변경되어 업무 내용 및 상담 횟수 등은 기입되지 않습니다. 해당 내용이 필요하신 경우(상담경력확인 등)에는 별도 문의바랍니다. (※ 증빙자료 필수)

본 증명서는 주40시간 이상의 상근직(전일제) 근무자에게 발급되는 [경력증명서]입니다.

시간제 근무자 혹은 파트상담사 등으로 활동하셨던 분들께서는 [활동확인서]로 요청해주시기 바랍니다.